רכז/ת בקרה רפואית | אגף חיים ובריאות

רכז/ת בקרה רפואית | אגף חיים ובריאות
על התפקיד אגף חיים ובריאות מטפל בבחינת תביעות רפואיות ומתן מענה מקצועי למבוטחים. רכז/ת הבקרה הרפואית אחראי/ת על בחינת תביעות רפואיות, אישורי ניתוחים, טיפולים ותרופות תוך הסתמכות על תיעוד רפואי, ספרות מקצועית, הנחיות קליניות ותנאי פוליסות הביטוח.
תחומי אחריות • בחינת מסמכים רפואיים ותיעוד קליני והערכת נחיצות רפואית של טיפולים וניתוחים • עבודה בהתאם להנחיות רפואיות מקובלות וספרות מקצועית עדכנית, והתאמת קודי טיפול לפעולות המבוקשות • איתור וחקר מידע רפואי רלוונטי ממקורות מקצועיים • עבודה מול רופאים, ספקי שירות רפואיים וגורמים מקצועיים בחברה • שמירה על איכות, אחידות ועמידה בנהלי החברה • קיום הדרכות מקצועיות לצוותי מיישבי תביעות ורכזי תשלום
דרישות חובה • יכולת קריאה והבנה של מסמכים רפואיים לרבות סיכומי אשפוז, בדיקות הדמיה, מכתבי מומחים, דוחות פתולוגיה ובדיקות מעבדה • יכולת אנליטית גבוהה לזיהוי חריגות ודפוסים • הכרת קודי פעולות רפואיות ומחירונים • יכולת עבודה עם מערכות תפעוליות • אנגלית רפואית ברמה טובה
יתרון • רקע כאחות/אח חדר ניתוח • ניסיון בחדר ניתוח, טיפול נמרץ או מחלקה כירורגית • ניסיון בבקרת איכות רפואית • ידע בפוליסות ביטוח בריאות
פרטי המשרה 📍 מיקום: רמת גן, על קו הרכבת ⏰ היקף: משרה מלאה 🔢 מספר משרה: 24250
המשרה פונה לנשים ולגברים כאחד ומתאימה גם לאנשים עם מוגבלות.
ttom